■PA/F SPACE使用申込書（メール貼り付け用画面）

ご案内をご了承のうえ、すべてを選択してコピーし、
メールに貼り付け（ペースト）し、指示に従い記入してご送信ください。
送信先はhmaa2806@yahoo.co.jpです。件名に「パフスペース使用申込」とご記入ください。

-ご案内-
■使用可能日／事前にカレンダーで予約状況をご確認下さい。
■使用料は料金表をご覧下さい。
■備品（無料）／座布団（40枚）
　　　　　　　　長低組み立て式テーブル兼ベンチ数個
■冷暖房の使用料は１時間200円です。
■照明機材の持込については１公演につき電気代として５００円です。
■当日の電話連絡は主催者側でお受け下さい。
■3、2日前のキャンセルは使用料の30％、前日は70％、当日のキャンセルはお断りしています。　
■電子楽器、太鼓の使用は出来ません。
■禁煙です。
■ゴミは必ず各自でお持ち帰り下さい。

ーーー以下記入してください。ーーー

1. 名称・名前：

2. 連絡先住所 ：（〒　　ー　　）

3. 連絡先電話番号：

4. E-mailアドレス：
（今後PA/F SPACEからのお知らせメールを希望しない場合は不要とお書きください）

5. 日時希望　第１候補　　　年　　　月　　　日　（　　曜日）
　　　　　　　 　　　　　 　時　　分　　〜　　時　　分　　　合計　　時間

日時希望　第２候補　　　年　　　月　　　日　（　　曜日）
　　　　　　　 　　　　　 　時　　分　　〜　　時　　分　　　合計　　時間

日時希望　第３候補　　　年　　　月　　　日　（　　曜日）
　　　　　　　 　　　　　 　時　　分　　〜　　時　　分　　　合計　　時間

6. 使用目的

7. 使用人数

8. 使用機材 （有料）　ご使用になる機材は□を■にかえてください。

□音響コンポ（CDかカセットテープ）　
□VHSビデオデッキ
□DVDデッキ　
□プロジェクター　
□スクリーン
□照明（ギャラリーランプ４個、ルームライト）　
□エアコン

ーー以上ここまで記入欄ーーー

所在地／162-0045新宿区馬場下町18フェニックスビル３F
アクセス／地下鉄東西線早稲田駅下車、馬場下口（２or3b）より2分
　　　　　馬場下町交差点を文学部の方向に曲がり３軒目のビル
連絡先／　E-mail hmaa2806@yahoo.co.jp　Tel&Fax 03-5991-6117 or 090-6794-2998
受付／浜田幹子