■PA/F SPACE使用申込書（メール貼り付け用画面）

ご案内をご了承のうえ、すべてを選択してコピーし、
メールに貼り付け（ペースト）し、指示に従い記入してご送信ください。
送信先はhmaa2806@yahoo.co.jpです。件名に「パフスペース使用申込」とご記入ください。

-ご案内-
■使用可能日／事前にカレンダーで予約状況をご確認下さい。
■使用料は料金表をご覧下さい。
■備品（無料）／座布団（大28枚、小39枚）
　　　　　　　　長低組み立て式テーブル兼ベンチ数個
■冷暖房の使用料は１時間200円です。
■照明機材の持込については１公演につき電気代として５００円です。
■電話は設置していません。当日の連絡は主催者側でお受け下さい。
■3、2日前のキャンセルは使用料の30％、前日は70％、当日のキャンセルはお断りしています。　
■電子楽器、太鼓の使用は出来ません。
■禁煙です。
■ゴミは必ず各自でお持ち帰り下さい。

-----以下記入してください。-----

1. 名称・担当者名（名称：　　　　　　　　　　　　担当者名：　　　　　　　　　　　　）

2. 連絡先住所 ：（〒　　ー　　）

3. 連絡先電話番号：

4. E-mailアドレス：
（今後PA/F SPACEからのお知らせメールを希望しない場合は不要とお書き添えください）

5. 日時希望　第１候補　　　年　　　月　　　日　（　　曜日）
　　　　　　　 　　　　　 　時　　分　　〜　　時　　分　　　合計　　時間

　日時希望　第２候補　　　年　　　月　　　日　（　　曜日）
　　　　　　　 　　　　　 　時　　分　　〜　　時　　分　　　合計　　時間

　日時希望　第３候補　　　年　　　月　　　日　（　　曜日）
　　　　　　　 　　　　　 　時　　分　　〜　　時　　分　　　合計　　時間

6. 使用目的

　　□使用料割引制度を利用を希望する（対象：ジェンダー、セクシャル・マイノリティのための活動をする個人、グループ）
　　↑希望する場合は□内にチェックを入れてください。